Prijava kvara javne rasvjete

Grad Požega

Upravni odjel za gospodarstvo, razvoj, zelenu tranziciju, komunalne djelatnosti i upravljanje imovinom

Trg Sv. Trojstva 1, 34000 Požega

Uvjeti korištenja digitalnog obrasca *

Pročitao sam uvjete korištenja i slažem se s njima.

Podaci o podnositelju prijave

Naziv pravne osobe *

Ime osobe ovlaštene za zastupanje *

Prezime osobe ovlaštene za zastupanje *

Ime *

Prezime *

Ulica (prebivališta/sjedišta) *

Kućni broj (prebivališta/sjedišta) *

Naselje (prebivališta/sjedišta) *

e-mail adresa *

Kontakt broj *

Ulica (lokacije kvara) *

Kućni broj (lokacije kvara) *

Naselje (lokacije kvara) *

Napomena - kratki opis kavara

Prilog: Fotografija rasvjetnog tijela i rasvjetnog stupa (nije obvezno)

Odaberi datoteku Datoteka nije odabrana

Datum *

Predaj prijavu